วอชิงตัน —มะเร็งระยะที่สองในชีวิตนั้นพบได้บ่อยสำหรับผู้รอดชีวิตจากมะเร็งในวัยเด็ก และตอนนี้นักวิทยาศาสตร์ก็มีความรู้สึกถึงบทบาทของยีนเมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น โครงการที่ขุดข้อมูลทางพันธุกรรมของกลุ่มผู้รอดชีวิตพบว่าร้อยละ 11.5 มีการกลายพันธุ์ที่เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งที่ตามมา“เราทราบมาโดยตลอดว่าในหมู่ผู้รอดชีวิต ประชากรบางกลุ่มจะประสบกับผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการรักษา” Leslie Robison นักระบาดวิทยาและสมาชิกในทีมจากโรงพยาบาล St. Jude Children’s Research Hospital ในเมมฟิสกล่าว โครงการนี้พยายามที่จะ “ค้นหาว่าพันธุกรรมมีส่วนร่วมอย่างไร” ทีมนำเสนอผลงานของพวกเขาในการประชุม American Association of Cancer Research เมื่อวันที่ 3 เมษายน
“นี่เป็นก้าวแรกที่ดี” David Malkin นักเนื้องอกวิทยาเด็กจากมหาวิทยาลัยโตรอนโตกล่าว
“ผลการตรวจสอบความคิดของพวกเราที่เชื่อว่ามีความเสี่ยงทางพันธุกรรมที่เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งที่สอง”
อัตราการรอดชีวิตห้าปีสำหรับเด็กที่เป็นมะเร็งได้เติบโตขึ้นมากกว่าร้อยละ 80 แต่ “มีผลระยะยาวสำหรับการได้รับการวินิจฉัยและรักษาโรคมะเร็งตั้งแต่ยังเป็นเด็ก” โรบิสันกล่าว ผู้รอดชีวิตบางคนพัฒนาเป็นมะเร็งตัวที่สองในภายหลังเนื่องจากการฉายรังสีหรือเคมีบำบัดที่รักษามะเร็งตัวแรก ( SN: 3/10/07, p. 157 )
นักวิจัยได้ตรวจสอบผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็งในเด็กจำนวน 3,007 รายที่ได้รับการประเมินทางการแพทย์เป็นประจำที่ St. Jude ประมาณหนึ่งในสามมีโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในวัยเด็ก เมื่ออายุ 45 ปี 29 เปอร์เซ็นต์ของกลุ่มนี้มีเนื้องอกใหม่ ซึ่งมักเกิดที่ผิวหนัง เต้านม หรือต่อมไทรอยด์
ทีมวิจัยได้จัดหมวดหมู่ DNA ของผู้รอดชีวิตแต่ละคน และดูยีน 156 ยีน
ที่รู้จักกันในชื่อยีนที่มีความโน้มเอียงของมะเร็งอย่างใกล้ชิด จากผู้รอดชีวิต 11.5 เปอร์เซ็นต์มีการกลายพันธุ์ที่เป็นปัญหาในยีน 156 ตัว ยีนบางตัวในรายการมีความเสี่ยงสูงกว่ายีนอื่นๆ ดังนั้นทีมวิจัยจึงตรวจสอบชุดย่อยของยีน 60 ตัวเพิ่มเติม ซึ่งยีนที่กลายพันธุ์เพียงสำเนาเดียวในแต่ละเซลล์ก็เพียงพอที่จะทำให้เกิดโรคได้ ยีนทั้ง 60 ยีนเหล่านี้มีการแทรกซึมสูง ซึ่งหมายความว่าสำเนาที่กลายพันธุ์มีโอกาสสูงที่จะนำไปสู่มะเร็ง ผู้รอดชีวิตเกือบ 6 เปอร์เซ็นต์มีการกลายพันธุ์ที่เป็นปัญหาในยีน 60 ตัวเหล่านี้
ทีมวิจัยยังแยกผู้รอดชีวิตโดยพิจารณาว่าพวกเขาได้รับรังสีบำบัดตั้งแต่ยังเป็นเด็กหรือไม่ ผู้รอดชีวิตเกือบร้อยละ 17 ที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยรังสีมีการกลายพันธุ์ที่เป็นปัญหาในกลุ่มย่อยของ 60 ยีน ผู้รอดชีวิตเหล่านี้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับมะเร็งชนิดที่สอง ผู้ที่มีทั้งการกลายพันธุ์ในหนึ่งใน 60 ยีนและการฉายรังสีในประวัติการรักษาของพวกเขามีความเสี่ยงสูงสำหรับมะเร็งชนิดที่สองโดยเฉพาะ: เต้านม, ไทรอยด์หรือ sarcomas, เนื้องอกในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
จากการประมาณการใหม่ของความเสี่ยงทางพันธุกรรม ทีมงานแนะนำว่าผู้รอดชีวิตที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยรังสีจะต้องได้รับการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมหากมีการพัฒนามะเร็งตัวที่สอง การให้คำปรึกษายังแนะนำ “สำหรับผู้รอดชีวิตที่เป็นมะเร็งเต้านมทุติยภูมิ มะเร็งต่อมไทรอยด์ หรือซาร์โคมาในบริเวณที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีก่อนหน้านี้” นักระบาดวิทยาของ St. Jude และสมาชิกในทีมโครงการกล่าว คาร์เมน วิลสัน การให้คำปรึกษาสามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติด้านสุขภาพในอนาคต ทางเลือกในการสืบพันธุ์ และความหมายสำหรับสมาชิกในครอบครัวโดยตรงที่อาจสืบทอดการกลายพันธุ์ Robison กล่าว
ข้อมูลทางการแพทย์และจีโนมจำนวนมากที่รวบรวมไว้สำหรับผู้รอดชีวิตสามารถช่วยในการป้องกันโรคมะเร็งได้ในอนาคต Robison กล่าว ทีมงานต้องการสร้างแบบจำลองการคาดการณ์ที่พิจารณาถึงการรักษา พันธุกรรม และข้อมูลทางคลินิกอื่นๆ เพื่อจัดผู้รอดชีวิตในกลุ่มเสี่ยงต่างๆ Robison กล่าวว่า “ในที่สุดจะมีความหมายที่ชัดเจนสำหรับวิธีที่ผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับการจัดการทางคลินิก และวิธีที่เราจะป้องกันหรือแก้ไขผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์”
Malkin ตั้งข้อสังเกตว่าไม่เพียงแต่ “สิ่งที่คุณได้รับสำหรับการรักษา แต่เมื่อคุณได้รับ” เป็นอีกปัจจัยหนึ่งที่มีอิทธิพลต่อความเสี่ยงของผู้รอดชีวิตสำหรับโรคมะเร็งครั้งที่สอง เนื่องจากการรักษาและปริมาณที่เปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา นอกจากนี้ เขายังคิดว่าเปอร์เซ็นต์ของผู้รอดชีวิตที่มีความเสี่ยงที่รายงานโดยทีมของ Robison นั้นต่ำกว่าที่คาดไว้ “การขยายกลุ่มยีนเพื่อดูจะเป็นข้อมูลที่ดีมาก” เขากล่าว
credit : kleinerhase.com lagauledechoisyleroi.net legionefarnese.com lk020.info makeasymoneyx.com
